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肾上腺髓质素可改进BODE指数在COPD中的死亡预测:BODE-A指数

来源:慢性阻塞性肺病网 手术刀 2014-03-31 |
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摘要:
在多中心、多国的关于轻度、中度和中度COPD患者的观察性队列研究中,我们比较了初始的肾上腺髓质素前体,BODE和单独或联合的BODE构成因素在预测全因1年或者2年的死亡率的准确性。
    Adrenomedullin refines mortality prediction by the BODE index in COPD:  the “BODE-A” index Daiana Stolz, Kostantinos Kostikas, Francesco Blasi, Wim Boersma,Branislava Milenkovic, Alicia Lacoma, Renaud Louis, Joachim G. Aerts,  Tobias Welte, Antoni Torres, Gernot G.U. Rohde, Lucas Boeck, Janko Rakic, Andreas Scherr, Sabine Hertel, Sven Giersdorf, and Michael Tamm.
 
    BODE指数(体质指数、气流阻塞的严重程度、呼吸困难的分级以及运动耐力)已经被证实可用于COPD的死亡率预测。代表成熟肾上腺髓质素的血浆肾上腺髓质素前体浓度,独立预测因急性加重住院COPD患者的2年死亡率。在多中心、多国的关于轻度、中度和中度COPD患者的观察性队列研究中,我们比较了初始的肾上腺髓质素前体,BODE和单独或联合的BODE构成因素在预测全因1年或者2年的死亡率的准确性。
 
    肾上腺髓质素前体与1年全因死亡率(4.7%)和2年全因死亡率(7.8%)显著相关和相当BODE对两者的预测(各自C统计0.691 VS 0.745和0.635 VS 0.679)。
 
    相对于单独BODE,联合肾上腺髓质素前体和BODE能更好地预测1年和2年的全因死亡率(各自C统计为0.750和0.818,P<0.001)。联合肾上腺髓质素前体和 不包含6分钟步行试验的BOD比传统的BODE(包括6分钟步行试验)更具有可预测性。在多变量分析,肾上腺髓质素前体(似然比卡方13.0,p<0.001)、体重指数(8.5,p=0.004)和6分钟步行试验(7.5,p=0.006)能独立预测2年生存率,而改进的医学研究理事会呼吸困难评分(2.2,p=0.14)和FEV1不能预测。
 
    在COPD患者死亡预测中,肾上腺髓质素前体加上BODE比单独使用BODE要更好;当6分钟步行试验不能实施时,肾上腺髓质素可替代BODE中的6分钟步行试验在。
 
    翻译:广州呼研所研究生林琳    校正:郑则广教授
 
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