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大环内酯类抗生素对 COPD 患者急性加重 频率影响的系统评价

来源:慢性阻塞性肺病网 手术刀 2014-01-13 |
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摘要:
系统评价大环内酯类抗生素对 COPD 患者急性加重的临床疗效和安全性。
    摘要  目的 系统评价大环内酯类抗生素对 COPD 患者急性加重的临床疗效和安全性。方法 计算机检索 Pubmed、Embase、CNKI、万方、
VIP 等中英文数据库( 文献更新日期截至 2012 年 9月) ,查找相关随机对照试验和临床对照试验。由两名评价员独立选择试验和评价质量
后,提取有效数据进行 Meta 分析。结果 试验组急性加重频率低于对照组[RR =0. 63,95% CI( 0. 50,0. 79) ]。按照人种不同进行亚
组分析,高加索人种中试验组与对照组比较差异无有统计学意义[RR =0. 79,95%CI( 0. 47,1. 31) ]; 亚洲人种中试验组急性加重频
低于对照组[RR = 0. 58,95% CI( 0. 44,0. 75) ]。按照药物的种类及剂量进行亚组分析,服用罗红霉素的 COPD 患者急性加重频率低
于对照组[RR =0. 54,95% CI( 0. 32,0. 91) ]。治疗期间药物不良反应以胃肠道不适为主,大多可以耐受。结论 大环内酯类抗生素可
降低 COPD 患者急性加重频率,可能成为预防 COPD 急性加重的有效药物。
 
    慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限,气流受限呈进行性发展,伴有气道和
肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加,急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1]。近年来,COPD发病率呈上升趋势,
在美国有 1200 万 ~ 2400 万COPD 患者,每年因 COPD 死亡的患者有 10 万人[2]。在我国,40 岁以上人群 COPD 的总患病率为8. 2%
,呼吸系统疾病( 其中 COPD 占很大部分) 在农村为第 3 位死因,在城市为第 4 位死因。每年有100 万人死亡和 500 万人致残。COPD 目
前已占到了疾病死亡原因的第 4 位,预计到 2020 年全球因COPD 所致死亡者将上升到死因的第 3 位[3]。频繁的 COPD 急性发作会加快
患者肺功能的损害,延长康复时间,增加患者抑郁、焦虑的发生率,严重影响患者的生活质量。[4]
 
    COPD 作为一种全身性慢性炎症疾病,牵涉到多种炎性细胞、细胞因子的参与[5]。大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类弱碱性
抗生素,其中14、15 环大环内酯类抗生素( 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素) 具有影响气道炎症的作用[6-7]。目前,有大量的
文献报道大环内酯类抗生素用于预防 COPD 的急性加重,但结论尚具有争议。Banerjee等[8]认为 COPD 患者长期服用大环内酯类抗生
素并不用能降低急性加重次数,但欧相林等[9]认为COPD 患者长期服用大环内酯类抗生素后急性加重率较对照组明显降低。本研究检索
相关数据库,基于随机对照试验( RCT) 等临床试验,采用 Meta 分析的方法,系统评价大环内酯类抗生素对 COPD 急性加重率的临床有效
性及其药物的安全性。
 
 
 
 

 

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